真的生病了？

臨床實務上遇到一個窘境，這個窘境在我還在身為護理師的時候，想不透也深感困擾的問題。隨著轉念心理，這個問題仍舊存在。

近半年轉進兒童領域，現在更清晰了這個問題，現階段的我不敢說有解答了，未來也不一定能夠解答，但這個問題我想要時常提醒我自己。

這個問題便是：真的生病了？

現下社會有兩個極端的表現：其一，「否認派」，完完全全否定該疾病(例如現在過動症的文章，大多數都持這種態度，拒絕所有介入)；其二，「認定派」，不管怎樣，認定了就是了(亞斯伯格便是這種，想盡辦法拉攏所有資源)。

但有沒有可能，兩者中間有A∩B的交集處？

對我而言，的確有過動症，但也有因為過度診斷造成的偽過動症。偽過動症是正常的孩子，混合的正常發展、孩子個人氣質、家庭與環境因素造成的，他們需要的則是「適性發展」以及一般的「親職教育」。真正過動症的孩子，除了需要藥物介入，心理治療、特殊教育與特殊親職的資訊也是必要的。

因此，不是非A即B的結果，而是可能是A可能是B也可能不是A也可能不是B。
回到臨床實務中，正常發展與疾病狀態經常被混淆；因此，提醒自己，身為臨床工作者，除了必須辨別正常發展與疾病狀態，也是必須要協助正常發展的個案與家長們，獲得他們所需要的資訊。

無需要將所有的症狀或現象當作疾病或者嚴加否認，接受與承認這樣的問題，適時的資源介入，以促使改善的發生。
:）

『十年：Decade』

半生不熟的年歲，曾經輕哼著陳奕迅的十年，不懂那十年之前的瀟灑與十年之後的惆悵，僅引頸期盼期盼著追上時間得以獨立成熟。
而時間，卻在不經意之時，逐漸被追上，如今，卻渴求得更多一些時間。

最近可說是半依賴的模糊狀態，有些煩躁，企圖將事務與時間壓縮比最大化。期盼多那一些時間，多做一些事情，好讓年歲慢點來。

今天，則是十年，是十年。所以我寫了。

總以為十年很久，可在你成仙至今，也已十年了。然後，很快的下一個十年也會在以為時間慢吞吞之際再次拍肩say hi!
生命，來來去去，既如杜鵑花落土歸根，又如杜鵑花開燦爛。
雖總難以習慣，謝謝曾經每一個成仙的你們帶來的美好，下一個十年，我還會遇到更多的你們。
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2006-2016-我等著2026。

放下網路，立地當下

近期，提醒「放下網路，立地當下」的文章不少。

以一個重度依賴網路及電子產品的自己，說這話還真沒有說服力。我只能說，我也在努力，讓網路及電子產品發揮該有的效能，而非成為依賴的上癮物。

吳若權在「重新，一個人」提到網路的優點，他說網路平台讓人得以方便在時間的洪流下，回味及緬懷，例如：再次看見已逝歌手在MV唱跳的身影，又或者失聯多年的國小同學。
讓我不禁想到，過往的時空(雖然我不曾在那個時空，但從一些懷舊的片子中，大概能想像)，缺少這些得以反覆懷念過去的資源(就算有，你在那年代必須是個有錢人)，似乎反而更專注於當下。在我父母及爺爺奶奶的年代，多為了糊口及養活家中眾多孩子而打拼，即便爺爺是公務人員，家境尚可，但奶奶仍需要種田賣菜才能養活我爸爸的六個兄弟姊妹，除了努力滿足基本的生活需求，那個時空下，對於過去與未來也沒有太多想像的時間與空間。

現今，網路便利，使得人再也不受時間與空間的限制。印象深的是，孩提時光，要打電話或到朋友家拜訪的基本禮儀便是早上七點以後，晚上九點以前；而如今，Line一通立刻便能發送訊息，誰管現在幾點呢。反而，現今，不能等待的立即性，將當下給綁架了。當訊息出去，沒讀沒回是焦慮，已讀不回是煩躁。

有天夜裡去散步，田徑場上也有三三兩兩運動的人們，恰巧有兩個男性友人一起快走，從我後方超越了我。我走的也不慢，大概十餘分鐘他倆才從我後方真的超越我。這十餘分鐘，聽得見他們談話的聲音。原本我以為兩人在交談，當他們一超越我，才發現，原來，其中一人一直在講手機，而陪在一旁走的卻安靜的等待。

這故事又再次提醒了我，當下。我們透過方便的通訊網路，穿越時空和另外一人溝通，但往往我們犧牲了當下身邊的人事物，如同我那天的經歷。

當我們已經進入了可以扭轉時空(註)的現代，我們似乎越來越難以學會「活在當下」。我們的時間感與空間感經歷如此改變而重塑，有別於過去年代，唯一不變的就是時間，我們所經歷的每分每秒每個單位，都和過去一模一樣。若你我企圖緬懷過去，或跨越時空，勢必都得花上一分一秒，而這樣的一分一秒，不也等同犧牲了當下的一分一秒。我們真的需要犧牲當下，而讓當下的時間去滿足想念的過去以及跨越時空的溝通嗎？這值得我們好好思考。

(註：我所謂的扭轉時空並非哆啦a夢的時光機，而是我們可以透過電子產品及網路，不受時間空間限制，懷念過去或者立即溝通)

劇-我想念我自己Still Alice

友人推薦下，今天看了這部曾經在我的電影清單上的片子-我想念我自己Still Alice

看完之後，大概可以理解為什麼當初我沒有進電影院看這部片，也遲遲沒有去把這部片拿來看。
而思考這部劇情，也同時讓我轉換不少立場。

雖然我不是職業的影劇工作者，值得嘉許只有演員絕佳演技以及安排妝容，全劇劇情鋪陳及發展缺乏亮點，感覺在平述一件事，沒頭沒尾，雖傳達了重點，起承轉合不知去哪了。

但也因為劇情缺乏起伏，反而讓「早發阿茲海默」的整個症狀與病程呈現的更為貼進現實(其中時好時壞的狀態非常府和現實的螺旋理論，以及病況突然變壞的下樓梯進展)。也因此演員間的一言一語成為最勾人落淚，很真實的，讓觀眾的情感共鳴。

若真的要說阿茲海默的電影，這部片確實比不上「明日的記憶」，但這部片子的價值仍不斐，以女性為主的阿茲海默症且照顧者為她的先生，這的確以現況來說是少見的，但重要的，因為我們可以從中看見丈夫的照顧者角色，這非常有別於女性的。霍倫先生的陪伴(安撫、實際的照顧)與掙扎(考量兒女、工作、個人目標、家庭經濟)，在父權主義下的社會，霍倫先生很完整的詮釋男性照顧者的各種層面。
這部片價值不只於此，還有整個家庭。家庭成員彼此的互動及關係。

心理治療的療效

心理助人領域最不缺的，就是技術

「過度依賴心理媒材，而忘記了真正具有療效的助人工具就是助人者本身。」

我們永遠要記得，作為一個助人者，最有療效的便是助人者本身。不管是生理疾病或是心理需求，助人者便是治療提供者，若沒有適當活用助人者本身的專業與特質，便無法使各樣媒介促使改善痛苦的發生。

舉個栗子(誤)：即使今天你罹患高血壓，沒有醫生診斷，沒有給藥，沒有護理師給衛教，高血壓可能改善有限或持續讓個人症狀持續或惡化；心理也是，罹患憂鬱症而按照許多助人書籍或作業，憂鬱情形可能改善有限或持續讓情緒惡化。

「期盼同理」

說來有些羞愧，昨天工作的時候，自己被一位家長用另外一種層次的同理心同理了。
這種同理反而讓我靜下來反思我身為專業人員的態度。

我曾當過快三年的護理師，多數從事醫事工作的人員，甚至是部分民眾都知道醫療與健保資源現況的窘境，而已經不是什麼特別的社會事件，但每每新聞一爆出，又引發大眾紛紛議論，不論誰對誰錯，各自擁護所支持方，常常衝突對立，然，似乎也沒有什麼結論。
當然不少人會責罵奧家屬及失德醫護(哪些新聞我就不轉貼了)。久而久之，不少人對現況失望，不管是醫護或大眾。醫護埋怨過分的病患及家屬濫用醫療資源相繼出走，而身為大眾則擔心在自己生病時無法使用醫療資源。
也因此，不少人企圖改善現狀，開始找尋答案。

身為醫事人員，認為民眾要了解及珍惜醫療資源的人不在少數。但，如何才能讓民眾擁有如此的認知呢？

在我還身為護理師的時候，便有嘴說到沒口水的努力做護理指導(衛教)；甚至，非常抗拒家屬所要求的非必要醫療行為，企圖說服家屬不需要，卻沒反映家屬的擔憂，也便是未達到真正同理病患及家屬。更可以這麼說，在衛(說)教(服)病患及家屬的過程中，是「期盼他們可以理解醫事人員」。

回頭來說，我昨天被家長同理的事。

事實上，這個家長很清楚我現在所做的事情，並不會對孩子有什麼太大的幫助，也很多時候這樣的評估是不必要的。(當她一說，我都要噴淚了)
或許多數人心裏都明白這些措施並不必要，但好奇及希望就被灌住在這樣一個「非必要行為」上。

以醫療資源管理角度，當然希望減少這種非必要行為，而企圖說服醫療資源取用者。但醫療資源取用者的取用原因影響了這些行為，身為醫事人員的我們，期盼被他們理解以不是單純的減少這些行為，而是讀懂非必要行為背後的病患與家屬心理，真正的同理，給予真正需要的資源(包含陪伴、傾聽，不是非得要做什麼治療或是給什麼藥物才是幫助病人)。
在我的護理生涯早期所受教育都是較為制式的，包括學習同理心。由於醫事人員短缺，短期高壓式的訓練便是家常便飯，真正的同理心在這樣壓榨下的教育，連老師可能都無法同理學生，醫事人員反而常常是期盼同理的人，難以真的好好同理病患。

未來有一天，你我都可能成為人家的前輩或是需要教導學生，記得以身作則的去同理後輩們，讓他們真的知道，同理如何發生，而不是渴望他人能夠理解我們(專業)，引導我們的服務對象接受他們最需要的資源，真正的幫助他們。

書-重新，一個人

最近忙碌，有很多想說的議題，寫了概要都沒法好好的寫下來。

因為把時間讓給了更重要的生命，最近開始讀了很多書。
其中有一個關於我最近的作業，也寫下給大家。

吳若權在「重新，一個人」寫到：...此刻不必哀悼青春，也無需負氣流浪，更不用頻頻探詢生命的解答，只要拿出決心與勇氣，以對生命百分之百的負責態度，積極主動規劃人生的下半場，就能找回完整的自己。

恰好，最近友人餽贈的禮物中，也有相似含義的重點。生命當中有很多當下沒辦法立刻找到答案的問題，我們只需要記著這些問題，有一天生命會自己將答案奉上。
重要的是當下，是現在，不是過去也不是未來。

重要的是內在，是自我探索，不是學著別人各種理想夢想的達成路徑。

啓程吧，我也在這條路上。